Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии учреждения образования « Белорусский Глотка и пищевод, морфофункциональная характеристика. Пишем рефераты на заказ - e-mail: [email protected]. В Medinfo для кишка). рыхлая соединительная ткань - адвентиция (например, такое строение имеет пищевод в верхних и средних отделах). Кафедра гистологии. .болезни Психиатрия учебник скачать бесплатно Реферат по гинекологии Травматология учебник Учебник по генетике Учебник по хирургии Фармакология харкевич Физиология Все для студента медика » Статьи по предметам » Краткие сведения о пищеводе Пищевод Баррета.
ОДНОМОМЕНТНЫЕ ЭЗОФАГОГАСТРЭКТОМИИInformo, ergo sum! Московского. Онкологического. Общества. «…СФОРМИРОВАТЬ ФИЛОСОФИЮ ХИРУРГА- ОНКОЛОГА.
ХИРУРГИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ АГРЕССИВНОЙ…, КОМБИНИРОВАННОЙ. СОПРОВОЖДАТЬСЯ ШИРОКОЙ ПРЕВЕНТИВНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИЕЙ!». Конспект материаловянварского заседания Общества.
Литература - Гистология (ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА). (Скачать оригинал реферата). суток. ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ротовая полость с производными) губы, язык глотка пищевод Осуществляют механическое и начальные этапы химической.. Пищеварительная система человека- реферат. сахара. 2. Глотка имеет воронковидную форму и соединяет ротовую полость и пищевод. Она состоит. Тема: Литература - Гистология (ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА). Вид работы: Реферат. ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ротовая полость с производными) губы, язык глотка пищевод Осуществляют механическое и начальные этапы химической обработки.. .современной медицины, производители лекарственных препаратов, аптеки Ростова-на-Дону, рефераты по медицине, вакансии и другое. Боль в груди при заболеваниях пищевода (ахалазия, рак пищевода, ожоги, перфорация, инородные тела и др.) Боль в груди при. Рефераты по онкологии для студентов, которые я смог найти на множестве других сайтов и собрал их в единую коллекцию. Слизистая оболочка состоит из 3 слоев: 1) эпителий: а) в переднем отделе ПВТ (ротовая полость и пищевод) эпителий многослойный плоский.. Тема: Заболевания пищевода. Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение рака пищевода, ахалазии кардии 2. Формы контроля: - написание реферата - письменный отчет о дежурстве. Практические навыки: Уметь собирать анамнез.
ЗАСЕДАНИЕ 5. 74состоится во вторник 2. Российского онкологическогонаучного центра им. Н. Н. Блохина. Президиум: проф. А. И. Пачес, академик РАН и РАМН,проф. М. И. Давыдов. Повестка дня: ОДНОМОМЕНТНЫЕ ЭЗОФАГОГАСТРЭКТОМИИДоклад: ОДНОМОМЕНТНАЯ ЭЗОФАГОГАСТРЭКТОМИЯ В ОНКОЛОГИИДавыдов М. М., Туркин И. Н.(Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина)Фиксированные выступления в прениях.
Вашакмадзе Л. А., Мамонтов А. С. (МНИОИ им. П. А. Герцена)Мазурин В.
С., Аллахвердян А. С. (МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского)Представление книги: ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ХИРУРГИИ РАКА ЖЕЛУДКАДавыдов М. И., Туркин И. Н., Давыдов М. М. Новая книга! В 2.
Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина: М. И. Давыдов, И. Н. Туркин, М. М. Давыдов. ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ХИРУРГИИ РАКА ЖЕЛУДКА. Методические приемы операций представлены на 1. Значительный объем новой информации, отражение многогранного опыта РОНЦ, современной концепции агрессивной онкохирургии, позволяют заслуженно назвать новое руководство «Энциклопедией хирургии рака желудка».
Книга создана как иллюстрированное практическое руководство с акцентом на технические нюансы хирургических вмешательств. Ее главная цель – представить идеологию хирургического лечения больных раком желудка, помочь освоить современную хирургию рака желудка. Представленная работа будет востребованной и полезной хирургам, занимающимся лечением больных раком желудка. ТРУДЫ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВАРефераты сообщений: PROCEEDINGS OF THE MOSCOW CANCER SOCIETY № 5. January 2. 7, 2. 01. ONE- STEP ESOPHAGO- GASTRECTOMIES IN ONCOLOGYReport: ONE- STEP ESOPHAGO- GASTRECTOMIES FOR CANCER LESIONS OF ESOPHAGUS AND STOMACK.
By Dr. M. M. Davydov, Prof. I. Turkin, et al. The N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center). Discussion: Prof. L. Vashakmadze et al. The P. A. Hertzen Moscow Research Institute of Oncology).
Prof. V. Mazurin et al. The M. V. Vladimirsky Moscow Region Research Clinical Institute). Book- presentation: ENCYCLOPEDIA OF GASTRIC CANCER SURGERY. By Prof. M. I. Davydov, Prof. I. N. Turkin, Dr. M. M. Davydov (The N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center).
Доклад: ОДНОМОМЕНТНАЯ ЭЗОФАГОГАСТРЭКТОМИЯ В ОНКОЛОГИИДавыдов М. М., Туркин И. Н.(Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина)Публикации, посвященные одномоментной гастрэктомии и трансторакальной субтотальной резекции пищевода в онкологии, выполняемой по вынужденным показаниям, единичны. Одна из причин – высокий риск и сложность этих вмешательств, из- за чего у подавляющей части пациентов лечение ограничивается паллиативными мерами. Лишь в немногих работах авторы демонстрируют отдельные успешные случаи, причем большинство таких операций не сопровождаются полноценной забрюшинной и медиастинальной лимфодиссекцией. Одним из наиболее частых показаний к одномоментной эзофагогастрэктомии является синхронный рак желудка и грудного отдела пищевода – редкая, но отнюдь не казуистическая сочетанная патология (рис. А). Частота ее составляет от 3,9 до 4,6%.
Не всегда вторую опухоль возможно выявить на дооперационном этапе: при стенозирующем раке пищевода синхронный рак желудка часто оказывается интраоперационной находкой, что требует от хирурга принять ответственное решение – значительно расширить объем вмешательства, либо признать случай иноперабельным и ограничиться симптоматическими мерами. Высокое распространение рака желудка на пищевод и наличие отсевов в стенке пищевода также является одним из показаний к одномоментной эзофагогастрэктомии (рис. Б). Наличие отсевов свидетельствует о подслизистом распространении опухоли по типу ракового лимфангоита, граница которого всегда выше визуально и пальпаторно определяемой. Рис. 1. Макропрепараты после одномоментной эзофагогастрэктомии.
А) Синхронный рак тела желудка (1) и грудного отдела пищевода (2). Б) Кардио- эзофагеальный рак (1) с отсевами в стенке пищевода (2). Следует отметить, что выполняемая сторонниками абдомино- цервикального доступа эзофагэктомия при раке желудка с переходом на пищевод обусловлена отнюдь не прямыми показаниями, но лишь стремлением вынести пищеводное соустье на шею из- за опасений его несостоятельности (Чернявский А. А. с соавт., 2. 00. Черноусов А. Ф., 2. Veiga- Fernandes F., 1.
Профессор А. Ф. Черноусов так охарактеризовал стратегию этой части хирургов: «…в настоящее время при раке желудка в качестве радикальных вмешательств мы выполняем гастрэктомию и трансхиатальную экстирпацию пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой, если опухолевый рост поднимается выше уровня диафрагмы. При этом при переходе опухоли на кардию или малую кривизну желудочная трубка формируется отступя от опухоли не менее чем на 6 см для обеспечения достаточного радикализма», «…мы являемся сторонниками вынесения анастомоза на шею (что многократно снижает риск летального исхода при его несостоятельности, по сравнению с внутриплевральным соустьем) и стараемся выполнять экстирпацию пищевода трансхиатально (значительно уменьшая объем операционной травмы) во всех случаях, когда это не идет вразрез с радикальностью операции…». На наш взгляд эта стратегия имеет существенные недостатки: Целесообразность использования при кардио- эзофагеальном раке для пластики пищевода желудочную трубку из большой кривизны все же вызывает сомнения с точки зрения онкологической адекватности операции. Радикализм, по нашему мнению, могут обеспечить лишь субтотальная проксимальная резекция желудка либо гастрэктомия. В абсолютном большинстве случаев тотальное удаление пищевода необоснованно с онкологических позиций, а «значительное уменьшение объема операционной травмы при трансхиатальной экстирпации», на которое ссылаются авторы, также сомнительно.
Решение об экстирпации пищевода, по нашему мнению, должно мотивироваться наличием прямого показания – поражением трахеального сегмента пищевода. Но при раке желудка с распространением на пищевод этого практически не бывает. Шейные анастомозы уступают внутригрудным как по функциональности, так и по риску осложнений – несостоятельности, рубцовые стриктуры, др. Следует отметить, что формировать пищеводные анастомозы на шее предпочитают не только сторонники абдомино- цервикального доступа, но и некоторые хирурги, мобилизующие пищевод из трансторакального доступа. Основной мотив тот же – опасение несостоятельности швов внутриплеврального соустья.
В РОНЦ проблема надежности внутригрудного пищеводного анастомоза решена. Это обстоятельство в значительной степени определяет и нашу стратегию: при наличии показаний к эзофагогастрэктомии хирургическое вмешательство должно быть технически безопасным, онкологически адекватным и функционально выгодным. Необходимое условие – адекватный хирургический доступ, при котором все этапы вмешательства сопровождаются визуальным контролем. Таким требованиям отвечает только доступ по I. Lewis, позволяющий выполнить полноценный абдоминальный этап, а также мобилизовать «en bloc» и резецировать грудной отдел пищевода на всем его протяжении, выполнить визуально контролируемую билатеральную медиастинальную лимфодиссекцию и сформировать пищеводное соустье в куполе плевральной полости. Для пластического замещения пищевода нами использовалась ободочная кишка.
Предоперационное обследование всегда включало колоноскопию для исключения первично- множественного поражения и лапароскопию для исключения перитонеальной диссеминации. Ангиография, как метод изучения особенностей ангиоархитектоники ободочной кишки, не применялась (являясь инвазивной методикой, она не дает исчерпывающей информации о функциональных особенностях сосудистой системы ободочной кишки. Предоперационная пероральная деконтаминация толстой кишки антибиотиками, по нашим данным, не влияет на частоту послеоперационных осложнений. При подготовке к операции ограничиваемся механической очисткой кишечника (прием фортранса / очистительные клизмы). При планировании эзофагогастрэктомии мы отдаем предпочтение изоперистальтической пластике левой половиной ободочной кишки, которая показала хорошие функциональные результаты.
Реже использовался антиперистальтический трансплантат на средних ободочных сосудах. Во всех случаях нам удавалось выкроить достаточный по длине, адекватно кровоснабжаемый трансплантат. С 1. 98. 0 по 2. 01.
РОНЦ выполнено 3. Кроме того, трижды нам приходилось использовать этот вид вмешательства в ургентных ситуациях у больных раком желудка на фоне перфорации пищевода. В одном наблюдении перфорация на уровне ретроперикардиального сегмента с развитием медиастинита носила ятрогенный характер и возникла при выполнении эзофагогастроскопии. Во втором, при стенозирующей опухоли проксимального отдела и тела желудка перфорация на уровне ретроперикардиального сегмента с развитием медиастинита была спонтанной. В третьем наблюдении медиастинит и эмпиема плевры справа на фоне пищеводно- плеврального свища были связаны с перфорацией дивертикула грудного отдела пищевода. В 3. 4 случаях операция выполнялась из двух последовательных доступов – срединной лапаротомии и боковой торакотомии справа по V межреберью в положении больного на левом боку. Лишь у четырех больных вмешательство выполнялось в три этапа, когда операция начиналась с торакотомии в связи с тем, что данные дооперационного обследования не позволяли окончательно оценить резектабельность опухоли пищевода.
Между тем, в литературе описаны наблюдения выполнения эзофагогастрэктомии в 4 и даже в 7 этапов (Карачун А. М., 2. 00. 3): Лапаротомия. Ревизия. Опухоль желудка удалима. Толстая кишка без патологии. Переднебоковая торакотомия в V межреберье справа.
В бифуркационном сегменте пищевода ограниченно смещаемая инфильтративная опухоль протяженностью примерно 7–8 см, прораставшая все слои стенки органа. Абдоминальный этап. Мобилизован абдоминальный сегмент пищевода, прошит двумя аппаратами и пересечен между ними. Края лапаротомной раны сведены зажимами.
Лекции по гистологии (пищеварительная система) » Ветеринарная онлайн- библиотека. Пищеварительная система.
Функции пищеварительной системы и значение процесса пищеварения для организма животных; 2. Отделы пищеварительной трубки; 3. Гистогенез отдельных структур органов пищеварения; 4. Общий план структуры пищеварительной трубки; 5. Морфология и функции разных отделов пищеварительной трубки; 6. Крупные застенные пищеварительные железы. Функциями пищеварительной системы являются: захватывание пищи, ее механическая и химическая переработка, всасывание продуктов расщепления, формирование и выведение каловых масс (непереваренных остатков).
Поступление питательных веществ в организм животного необходимо для его нормального роста и развития, размножения, образование энергии для всех процессов жизнедеятельности и формирования разнообразной продукции, получаемой от животных. В систему органов пищеварения входит пищеварительная трубка, состоящая из трёх отделов - переднего, среднего, заднего - и крупные застенные железы: печень, слюнные железы и поджелудочная железа, вырабатывающие пищеварительные ферменты. К переднему отделу пищеварительной трубки относят ротовую полость, глотку и пищевод.
Средний отдел включает желудок, тонкий и толстый кишечник, а задний - короткую анальную часть прямой кишки. Функция переднего отдела заключается в захватывании пищи, её механической переработке и транспортировке в средний отдел. В среднем отделе происходит химическая переработка пищи, всасывание в кровь и лимфу продуктов расщепления и образование каловых масс. Функция заднего отдела сводится к выведению каловых масс наружу.
Несмотря на функциональные различия, в строении разных отделов пищеварительной трубки имеются общие морфологические признаки: стенки их построены из трёх оболочек - слизистой, мышечной и либо серозной (если орган находится в грудной или брюшной полостях), либо адвентицией (если орган находится за пределами этих полостей). Слизистая оболочка постоянно увлажняется слизью, выделяемой её железами, отсюда она и получила своё название. В большинстве случаев слизистая состоит из четырёх слоёв (пластинок): эпителиального, собственной пластинки слизистой, мышечной пластинки и подслизистой основы. Исключение составляет слизистая ротовой полости, так как в ней отсутствует мышечная пластинка, а там, где слизистая прочно прикрепляется к костной основе (твердое нёбо, дёсны) и на верхней и боковых поверхностях языка, отсутствует и подслизистая основа. Эпителий в переднем и заднем отделе пищеварительной трубки многослойный плоский, а в среднем отделе - однослойный призматический. Характерная особенность слизистой оболочки - наличие желез в составе её слоёв. Секреторную функцию могут выполнять все клетки выстилающего эпителия (желудок), или отдельные клетки в виде одноклеточных желез (кишечник) или могут формировать железы, врастая в собственную слизистую (желудок) и подслизистую основу (пищевод, двенадцатипёрстная кишка).
Среди эпителиальных клеток желудочно - кишечного тракта встречаются одиночные гормонопродуцирующие клетки, выделяющие вещества, усиливающие моторику желудка, перистальтику кишечника и секрецию пищеварительных ферментов и слизи, обладающие свойствами расширять кровеносные сосуды и снижать кровяное давление. Собственная пластинка слизистой отделена от эпителия базальной мембраной, и представлена рыхлой соединительной тканью с густой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, лимфоидными узелками. Собственная пластинка слизистой от подслизистой основы отделяет мышечная пластинка, состоящая из гладких миоцитов, образующих циркулярный и продольный слои. Подслизистая основа также представлена рыхлой соединительной тканью, но содержит больше волокнистых структур, нервные сплетения, сплетения кровеносных и лимфатических сосудов и скопления лимфоидной ткани. Подслизистая основа обеспечивает подвижность слизистой оболочки и формирование складок. Средняя мышечная оболочка самая мощная.
В переднем и заднем отделах пищеварительной трубки она образована поперечно - полосатой мышечной тканью, а в среднем отделе - гладкой мышечной. Мышечная оболочка построена из двух слоёв, а в желудке из трёх. Внутренний слой образуют циркулярно- расположенные клетки, наружный - продольно. Между слоями расположена рыхлая соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами и межмышечными нервными сплетениями. Сокращение мышечной оболочки способствует перемещению и продвижению в каудальном направлении пищевых масс. Наружная оболочка пищеварительной трубки - серозная и состоит из рыхлой соединительной ткани и мезотелия (однослойный плоский эпителий, лежащий на поверхности). Основная функция серозной оболочки - секреция серозной жидкости и регуляция её количества путём обратного всасывания. Благодаря серозной жидкости, поверхность внутренних органов скользкая и влажная, что обеспечивает подвижность их по отношению друг к другу.
В шейной части пищевода наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, не покрытой эпителием, и называется адвентицией. Адвентиция прочно фиксирует орган к окружающей соединительной ткани. Пищеварительная трубка снабжается кровью по трём взаимосвязанным сосудистым сплетениям: подслизистому, мышечному и подсерозному. В стенке пищеварительной трубки расположены три нервных сплетения: подслизистое, мышечное и подсерозное, или адвентициальное. Нервные сплетения состоят из нервных ганглиев, образованных нервными и глиальными клетками, нервными волокнами, рыхлой соединительной тканью.
Гистогенез пищеварительной трубки. Эпителиальная выстилка пищеварительной трубки и железы развиваются из энтодермы и эктодермы. Из энтодермы формируется однослойный призматический эпителий слизистой оболочки желудка, тонкого и большей части толстого кишечника, а также железистая паренхима печени и поджелудочной железы.
Из эктодермы образуется эпителий ротовой полости, слюнных желез и каудального отдела прямой кишки. Соединительная ткань, сосуды, гладкая мышечная ткань пищеварительных органов развиваются из мезенхимы. Из висцерального листка спланхнотома однослойный плоский эпителий (мезотелий) серозной оболочки - висцерального листка брюшины. Передний отдел пищеварительной системы.
Включает: ротовую полость со всеми её структурными образованиями, глотку и пищевод. К производным ротовой полости относятся губы, щёки, десны, твёрдое нёбо, мягкое нёбо, язык, миндалины, слюнные железы, зубы. Основная функция переднего отдела состоит в захвате пищи, её механической переработке и проталкивании к желудку. Кроме того, в переднем отделе начинается химическая обработка пищи, заключающаяся в переваривании углеводов амилазой и мальтазой слюны. В переднем отделе расположен орган вкуса.
Миндалины выполняют защитную функцию. Зубы - являются производными слизистой оболочки ротовой полости.
С их помощью животные захватывают и измельчают пищу. У взрослых животных зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка выступает над десной. Она покрыта эмалью. Корень зуба погружён в десну, покрыт цементом и расположен в лунке костной челюсти, выстланной надкостницей.
С помощью периодонта (связки) корень зуба прочно фиксируется в лунке. Шейка - промежуточная часть между коронкой и корнем и покрыта только десной.
Внутри коронки находится полость зуба, заполненная зубной пульпой. Она представляет собой тонковолокнистую рыхлую соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервами. Полость зуба продолжается к вершине корня в виде корневого канала. Через отверстие на вершине корня внутрь зуба проникают кровеносные сосуды и нервы.
В многокорневых зубах число корневых каналов соответствует числу корней. В поверхностном слое пульпы расположены клетки мезенхимного происхождения - адонтобласты или дентинобласты. Они имеют грушевидную форму, базально расположенное ядро и один длинный отросток. Дентин составляет основную часть коронки, шейки и корня зуба. Он представляет собой разновидность костной ткани и характеризуется значительной прочностью. Основное вещество дентина состоит из пучков коллагеновых волокон и склеивающих веществ, пропитанных солями Ca, и пронизано канальцами, в которых находятся тонкие отростки адонтобластов.
Через дентиновые канальца проходят питательные вещества к дентину. Поверхность дентина в области коронки покрывает эмаль, а области корня - цемент. Эмаль является самой прочной тканью зуба. Самая высокая прочность обусловлена незначительным содержанием органических веществ (3 - 4%). Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.